Kártyacsata dúl a háziorvosok között - Önt is érheti kellemetlen meglepetés

Egyes háziorvosi praxisok úgy gyarapítják a betegeik számát, hogy egyszerűen átjelentenek egyeseket magukhoz, a beteg tudta nélkül. Az orvosi kamara és az alapellátó orvosok szövetsége előtt nemigen ismert a jelenség, amelyet az általunk megkérdezett háziorvosok meglehetősen hétköznapinak írtak le.
Napi.hu, 2014. március 10. hétfő, 07:11

Kellemetlen meglepetés érte olvasónkat a minap, amikor háziorvosánál közölték vele, ő már nem oda tartozik, miután másfél éve másik orvoshoz jelentkezett át. Olvasónk megdöbbenésében először szóhoz sem jutott, majd nagy nehezen tisztázták, hogy csak félreértésről lehet szó, ő ugyanis egyáltalán nem jelentkezett át sehova. Az egészségbiztosító jelentéséből kiderítették, hova került a kártyája, majd régi orvosa, a páciens belegyezésével visszajelentette magához az illetőt. Mindeközben sem a háziorvos, sem az asszisztens nem lepődött meg különösebben, elmondásuk szerint ez nem is ritka formája a finanszírozás kiegészítésének, előfordul, hogy egyes praxisok így próbálják meg növelni a kártypénz mennyiségét.

A helyettesítés is rizikófaktor

Érdeklődésünkre több háziorvos megerősítette, valóban nem ismeretlen a betegszerzésnek ez a módja, azaz a páciens tudta és belegyezése nélküli átjelentés, amely a ritkán orvoshoz járók számára csak évek múlva derül ki. (Megszokottnak tartott háziorvosuk ezalatt nem is kapja utánuk a finanszírozást.) Egy szelídebb betegszerzési forma, amikor az állandó orvos helyettesítésénél csábítják másik praxisba a beteget, vagy egyszerűen az eseti ellátás után automatikusan átjelentik, bár a régi háziorvos ekkor is csak az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) változásjelentésből értesül a eseményről. Az adminisztráció végigfutása alatt a régi háziorvos, tudtán kívül, de úgy látja el a beteget, hogy a finanszírozást nem ő kapja.

A viszonylag rendszeresen megjelenő páciensek ide-oda jelentgetése pár hónapon belül kiderül, bár mint néhány háziorvos megjegyezte, a változásjelentések elektronikussá tétele óta nehézkesebb számukra az adminisztráció követése, így a jelentés birtokában sem biztos, hogy idejekorán kiderül a turpisság. Jó esetben csupán néhány hónapos kártyapénzt veszít az orvos, a bizalmatlanság azonban ekkor is árthat a jó kapcsolatnak. Ugyanakkor akár több éves finanszírozást is bukhat - mint ahogy olvasónk esetében is előfordult -, ha egy ritkán orvoshoz járó beteg tudta nélkül a TAJ száma másik praxisba kerül.

Nyilatkozat nélkül szabálytalan

A jelenség, ha elő is fordul, nem lehet tömeges - állította lapunk kérdésére Éger István, a Magyar Orvosi Kamara elnöke, aki nem tud róla, hogy ilyen ügyben az etikai  bizottságok eljárást indítottak volna. Mint kifejtette, az átjelentkezésre a beteg a nyilatkozatának birtokában kerülhet sor, enélkül szabálytalannak kell tekinteni.

Selmeczi Kamill, a FAKOOSZ, Alapellátó Orvosok Szövetségének elnöke ugyan lehetségesnek tartja hasonló esetek előfordulását, de szerinte ez semmiképpen nem jellemző, annak ellenére, hogy a praxisok nagyon alulfinanszírozottak, a 200 forintos havi kártyapénz épp a fele az elvárt színvonalhoz szükségesnek. Az alapellátás jelentősége, a háziorvosi kapuőr funkció, és a finanszírozás ellentmondását jelzi, hogy noha az orvos-beteg találkozások 70 százalékára az alapellátásban kerül sor, az egészségügyi kasszában a gyógyító-megelőző ellátásra szánt keretből mindössze 10 százalékkal részesedik a háziorvosi ellátás - jegyzi meg Selmeczi Kamill.

Mindezek ellenére a FAKOOSZ elnöke hangsúlyozza: a háziorvos önhatalmúlag nem tehet ilyet, a váltásra alapvetően a beteg kezdeményezésére, de mindenképpen a beteg tudtával kerülhet sor és a beteg az, aki vagy értesíti erről a régi orvosát, vagy nem.  A változásjelentés mindenesetre mindenképpen tiszta helyzetet teremt.

Van, amikor kötelező a kijelentés

A 3 évig nem jelentkező pácienst viszont a háziorvosnak kötelező kijelenteni a körzetéből (gyerekeknél ez egy, 60 év felettieknél két év), és a megelőző ötéves finanszírozást is vissza kell fizetni, mondta a FAKOOSZ elnöke. Vagyis az ellátók érdekeltek abban, hogy ne hagyják eltűnni a betegeiket - emeli ki Selmeczi Kamill. Úgy véli, a jogosulatlan átjelentésből eredő kárt meg kell téríteni, ám a lapunknak nyilatkozó, több éves veszteséget is elszenvedő háziorvosok elmondásuk szerint semmilyen kártalanítást nem kaptak.

HOZZÁSZÓLÁSOK
 

szalapala, 2014.03.10 11:58

hmm...

Ez azért érdekes :
"A 3 évig nem jelentkező pácienst viszont a háziorvosnak kötelező kijelenteni a körzetéből (gyerekeknél ez egy, 60 év felettieknél két év), és a megelőző ötéves finanszírozást is vissza kell fizetni, mondta a FAKOOSZ elnöke. "

Én magam már vagy 4 éve nem voltam a háziorvosomnál - akkor is a jogosítvány hosszabbítása miatt -, most akkor hova vagyok én bejelentve ??? Sehova ??
Ezek szerint nem is mehetek hozzá, ha lesz valami bajom ?
És engem erről miért nem értesített senki ??

Szóval folyamatos járulékfizetőnek jó vagyok, de arról már nem értesítenek, hogy hova menjek, ha valami bajom van.

(Szegény doktornőmnek vissza kell fizetnie a több évnyi kártyapénzt ?
Sajnálom szegényt, nem ő tehet róla, hogy nem járok hozzá havonta többször..)
A hozzászólások csak a Felhasználó véleményét tükrözik. Fórum moderációs elveinket itt olvashatja: https://www.napi.hu/info/adatvedelem.html

alex53, 2014.03.10 09:54

Egymást "cseszegetni" nagy IQ-szegénység lenne a hozzászólóknak, véleményem szerint.
Az egyik kormány bevezeti a vizitdíjat, a másik megszünteti, de nagyságrendekkel nagyobb kárt okoz. Megveszik fillérekért a LABORATÓRIUMI Kft.-t és 50-100-200e forintokért csináltathatjuk a laborvizsgálatainkat náluk.., és sorolhatnám a végtelenségig.
Rá kellene döbbennünk végre, hogy ameddig nem történik normális változás, addig nem lesz rend. Ez nem lázítás, ez tény!
Egyetlen politikusnak sincs felelőssége, semmilyen cselekedetére!
Mentelmi joguk viszont van mindenre! Ez a problémák gyökere.
Egyszerűbben, hogy mindenki megértse: Törvény előtti egyenlőség...
A legkisebb példa a közeli múltból: Filléres, napi gondokkal küzdenek kórházaink -is- közben az V. kerület polgármestere 17 millió forint összegért Peter Falk, azaz Columbo hadnagy tiszteletére szobrot állíttat. (Szándékosan nem a milliárdos példákat sorolom. Stadionok, stb.)
A hozzászólások csak a Felhasználó véleményét tükrözik. Fórum moderációs elveinket itt olvashatja: https://www.napi.hu/info/adatvedelem.html

alex53, 2014.03.10 09:54

Egymást "cseszegetni" nagy IQ-szegénység lenne a hozzászólóknak, véleményem szerint.
Az egyik kormány bevezeti a vizitdíjat, a másik megszünteti, de nagyságrendekkel nagyobb kárt okoz. Megveszik fillérekért a LABORATÓRIUMI Kft.-t és 50-100-200e forintokért csináltathatjuk a laborvizsgálatainkat náluk.., és sorolhatnám a végtelenségig.
Rá kellene döbbennünk végre, hogy ameddig nem történik normális változás, addig nem lesz rend. Ez nem lázítás, ez tény!
Egyetlen politikusnak sincs felelőssége, semmilyen cselekedetére!
Mentelmi joguk viszont van mindenre! Ez a problémák gyökere.
Egyszerűbben, hogy mindenki megértse: Törvény előtti egyenlőség...
A legkisebb példa a közeli múltból: Filléres, napi gondokkal küzdenek kórházaink -is- közben az V. kerület polgármestere 17 millió forint összegért Peter Falk, azaz Columbo hadnagy tiszteletére szobrot állíttat. (Szándékosan nem a milliárdos példákat sorolom. Stadionok, stb.)
A hozzászólások csak a Felhasználó véleményét tükrözik. Fórum moderációs elveinket itt olvashatja: https://www.napi.hu/info/adatvedelem.html

totimi53, 2014.03.10 08:36

@rotaryfun: @: Miből gondolja, hogy BÁRMELYIK, más Kormány jobban foglalkozna ezzel a problémával??? Élő példa: a DEVIZAHITELEZÉS. Ebben az ügyben, illetőleg a TISZTESSÉGES banki magatartás szabályozásával is ADÓSAK a Kormányok MÁR A RENDSZERVÁLTÁS (?) óta!!! Akkor: most mit is várunk??? Egyébként: Igazat adok Önnek! Kérdés viszont: az általunk megfizetett adóból (központilag) fogják-e finanszírozni az "igazolványt", vagy pedig a MÁR ADÓZOTT jövedelmünkből - természetesen ÁFA-val - nekünk kell-e fizetnünk érte...???!!! Szerintem: Az utóbbi...
A hozzászólások csak a Felhasználó véleményét tükrözik. Fórum moderációs elveinket itt olvashatja: https://www.napi.hu/info/adatvedelem.html

rotaryfun, 2014.03.10 08:22

A jelenlegi rablóbandát ismerve amit kormány-nak hívnak a megoldás majd a "betegtörzskönyv" lesz. Hogy "megvédjenek" minket ezt az okmányirodák fogják kiállítani nem kevés pénzért, és visszavonni megszüntetni is legalább ugyanannyiért.
A hozzászólások csak a Felhasználó véleményét tükrözik. Fórum moderációs elveinket itt olvashatja: https://www.napi.hu/info/adatvedelem.html